Đề xuất mở rộng danh mục BHYT và đẩy mạnh số hóa y tế

Cử tri kiến nghị mở rộng danh mục thuốc và dịch vụ khám chữa bệnh BHYT

Cử tri tỉnh Ninh Bình và Đồng Nai là những địa phương tích cực đưa ra các kiến nghị liên quan đến chính sách BHYT. Họ đề nghị Bộ Y tế cùng các bộ, ngành liên quan tiếp tục mở rộng danh mục thuốc, thiết bị và dịch vụ kỹ thuật được BHYT chi trả. Ngoài ra, cũng có đề xuất về việc nâng mức chi trả từ quỹ BHYT cho một số dịch vụ đang có tỷ lệ thanh toán thấp, hướng tới mục tiêu tăng tỷ lệ bệnh nhân được BHYT chi trả 100%.

Đặc biệt, nhiều người dân mong muốn chính sách BHYT tiếp tục tiến gần đến mức “bao phủ toàn diện” cả về danh mục lẫn chi phí, không để người bệnh gánh chịu chi phí y tế quá lớn.

Bộ Y tế: Danh mục BHYT của Việt Nam đã rộng, nhưng sẽ tiếp tục mở

Trước những kiến nghị này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, Việt Nam hiện nằm trong nhóm ít quốc gia trên thế giới có danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được BHYT chi trả khá đầy đủ, toàn diện và rộng so với mức phí người dân đóng.

Cụ thể, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 37 ngày 16-11-2024, hướng dẫn xây dựng và cập nhật danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu được BHYT chi trả. Dựa trên Thông tư này, Bộ đang tiến hành rà soát lại toàn bộ danh mục để loại bỏ những thuốc, thiết bị không còn phù hợp và bổ sung những loại thuốc mới có hiệu quả điều trị cao hơn.

Tuy nhiên, Bộ trưởng cũng nhấn mạnh rằng việc bổ sung danh mục cần được xem xét một cách thận trọng, cân đối giữa quyền lợi người dân và khả năng tài chính của Quỹ BHYT.

Hiện nay, quỹ BHYT đã thanh toán cho hơn 9.000 dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh – một con số khá lớn, phản ánh mức độ bao phủ tương đối toàn diện đối với nhu cầu điều trị cơ bản tại các tuyến y tế.

Mức hưởng BHYT và lộ trình điều chỉnh

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT được quỹ chi trả theo mức 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh, tùy thuộc vào nhóm đối tượng. Những người thuộc hộ nghèo, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi... thường được hưởng mức cao nhất.

Việc điều chỉnh các mức hưởng này cũng như mở rộng dịch vụ sẽ dựa trên mức đóng BHYT của từng nhóm đối tượng và khả năng cân đối thu – chi của quỹ. Bộ Y tế khẳng định sẽ tiếp tục nghiên cứu để tiến tới một hệ thống BHYT bền vững nhưng vẫn đảm bảo quyền lợi tối đa cho người dân.

Đẩy mạnh chuyển đổi số trong quản lý BHYT

Bên cạnh mở rộng dịch vụ, một trong những nội dung trọng tâm hiện nay là hiện đại hóa hệ thống BHYT thông qua chuyển đổi số.

Cử tri tỉnh Ninh Bình đề xuất Bộ Y tế cùng các bộ, ngành tăng cường ứng dụng công nghệ để đơn giản hóa thủ tục, đồng bộ dữ liệu giữa các tuyến y tế, hỗ trợ chuyển tuyến thuận tiện và minh bạch hóa quy trình giải quyết chế độ BHYT.

Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, từ năm 2023, Bộ Y tế đã phối hợp với Bộ Công an và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chip hoặc ứng dụng VNeID, VssID thay thế cho thẻ BHYT giấy. Việc này đã giúp giảm đáng kể thời gian làm thủ tục và tránh trùng lặp hồ sơ trong hệ thống y tế.

Trong năm 2024, các giải pháp chuyển đổi số tiếp tục được mở rộng, bao gồm việc thí điểm giấy chuyển tuyến và giấy hẹn khám lại điện tử, tích hợp vào ứng dụng VNeID – nhằm tiến tới loại bỏ hoàn toàn giấy tờ bản in, mang lại trải nghiệm thuận tiện hơn cho người bệnh.

Nghị định mới – nền tảng pháp lý cho BHYT điện tử

Bộ Y tế đang phối hợp cùng các cơ quan liên quan xây dựng Nghị định hướng dẫn chi tiết và các biện pháp thi hành Luật BHYT mới, có hiệu lực từ ngày 1-7-2025.

Nghị định này sẽ là hành lang pháp lý để đẩy nhanh quá trình chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT, bao gồm:

• Cấp thẻ BHYT điện tử

• Thanh toán chi phí BHYT không dùng tiền mặt

• Thực hiện giám định BHYT qua hệ thống số

Đây là bước tiến quan trọng hướng đến một hệ thống BHYT hiện đại, công bằng, hiệu quả – nơi mà mọi công dân đều được bảo vệ về mặt sức khỏe mà không phải lo lắng về rào cản tài chính hay thủ tục hành chính rườm rà.